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一、便秘症状

1、主要症状表现为排便次数减少,排便周期延长;或粪质坚硬,如板粟状,便下困难;或排出无力,出而不畅。

2、伴发症状有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、会阴部胀痛、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸头痛、皮疹,少数患者表现为神经质等兼症杂症。

3、虚实两类症状便次减少,经常三五日或更有的患者自觉左下腹部胀痛感觉,下腹痉挛性疼痛,腹部胀满或胸腹闷胀不适,欲便不畅,粪块干燥坚实;有的在排便时粪块嵌塞于直肠腔内难下,却有少量水样粪质绕过粪块自肛门流出,形成反常腹泻;还有依赖泻药排便,停药即便秘,养成习惯,为了排便而不断加大药量,导致顽固性便秘。慢性便秘者,有食欲减退、口苦、暖气、气胀、多屁、头痛、头昏、疲乏无力等症状。

(1)实秘:便次数减少,经常三五日或更长时间,燥热难下。如属热邪壅结.则见身热,烦渴,口臭喜冷,脉滑实,苔黄燥;气机郁滞者,每见胁腹胀满或疼痛,噫气频作,纳食减少,脉弦,苔薄腻。

(2)虚秘:便秘如因气血虚者,则见面色唇爪胱白无华,头晕心悸,神疲气怯,舌淡,苔薄,脉象虚细等;如阴寒凝结,则见腹中冷痛,喜热畏寒,脉沉迟,舌质淡,苔白润。

4、物理症状排板粟状干硬便提示便秘可能是结肠性的;而较便排出困难,粪块细者则提示便秘的原因可能在直肠、盆底。

二、体征

在痉挛性便秘时,往往可以扪到痉挛收缩的肠段,应与腹腔内器质性病变的肿块相鉴别。发生便秘时,往往在左下腹常可触到粪块。指检或扪及直肠内干燥粪块,通过肠道转运功能检查,将其分为肠道正常转运型(全肠道通过时间≤3天)与肠道传输缓慢型(全肠道通过时间>3天)。正常转运主要表现为出口梗阻型便秘,通过肛肠动力学、盆底电生理、排粪造影检查,可发现内括约肌、外括约肌(包括耻骨直肠肌、提肛肌)、直肠、内生殖器官、沁尿器官的异常。

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