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肛门直肠周围脓肿中医学上称“肛痈”，治疗上可概括为“消、托、补”三大原则。即初期未成脓时用消法，中期已成脓时用托法，后期脓已尽而创口难收用补法。具体治疗如下：

１．初期肛痈初期尚未成脓，表现为肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有发热、便秘、尿赤等症状，检查肛门见肛门局部有红肿包块，灼热疼痛，质硬无波动感。治宜清热解毒、凉血祛瘀、软坚散结以消散之。选用仙方活命饮、内疏黄连汤等方剂。浙江中医药大学附属第三医院肛肠科陈淑芬

２．中期肛痈中期脓成邪留，表现为肛门肿痛剧烈，持续加重数日，痛如鸡啄，伴有恶寒发热、口干便秘、小便困难。检查肛门见局部红肿明显，按之有波动感或穿刺有脓液。治疗则宜切开排脓，术后中药托毒透邪、清热解毒、凉血祛瘀止痛调理，选用托里消毒散等方剂。

切开排脓治疗是肛门直肠脓肿一旦成脓，有效的治疗方法，所有症状可随切开引流而消失。手术切开的方式要依据脓肿深浅和大小而定。其原则是既要清创、引流通畅，又要使括约肌损伤小，其正常的肛门功能。

１）一期切开术在手术中尽量寻找原发内口，清除感染的肛门腺，这样切开排脓术后不易于形成肛瘘，达到的目的。适用于肛门皮下脓肿之类的，内口位于肛隐窝附近，脓肿较浅表的病证。

２）单纯的切开术手术时先行切开排脓，待肛瘘形成再行手术治疗。适用于高位脓肿，内口位于肛提肌以上的，不能切开，否则易引起肛门失禁。对年老体弱的，脓肿深范围大的也适用此法治疗。

对于切开排脓挂线法虽然适用于高位脓肿的办法，也能保持肛门括约肌功能，但术后创口大，愈合时间长，疼痛难忍，容易形成肛管缺损、肛门畸形、粘液遗漏等后遗证。故本人不主张采用。

３．后期创口脓液已尽但久不收口，证属气血亏虚，肌肤失养。治宜中药益气养血、生肌敛创，选用八珍汤、四物汤加减等方剂。

为了控制感染扩散，减轻病人痛苦，肛门直肠周围脓肿病人还需结合全身情况，予以抗菌素抗感染治疗，并重视术后创口的护理。

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